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恩替卡韋治療的肝癌風險似乎沒有顯著下降

  經拉米夫定治療的慢性乙型肝炎(CHB)患者仍可能出現肝細胞癌(HCC)。
  采用當前一線抗病毒治療的患者的HCC率是否有變化尚屬未知。在一個采用恩替卡韋治療的HBeAg陰性患者的大型全國性前瞻性隊列(HepNet.Greece)中,我們對HCC發病率和HCC的預測因素進行了估計。來自同一隊列的最初采用拉米夫定治療的HBeAg陰性患者作為對照。
  研究包括321例采用恩替卡韋治療40個月(中位數)的患者,和818例最初采用拉米夫定治療60個月(中位數)的患者。在恩替卡韋組,321例患者中有4例(1.2%)在1.5年時(中位數,范圍:1.0-4.5年)出現HCC,但肝硬化患者的累積HCC發病率顯著高于非肝硬化患者(1,3,5年: 0%,3%,9%和1%,1%,1%,P =0.024),年齡較大患者累積HCC發病率較高(P = 0.026)。與拉米夫定組患者相比,恩替卡韋患者的HCC發病率較低(1,3,5年:0.3%,1.2%,2.8%和0.7%,3.8%,5.6%,P=0.024)。然而,多變量Cox回歸分析顯示,肝癌風險與年齡較大(P <0.001),男性(P=0.011),肝硬化(P = 0.025)呈獨立相關,但與最初的藥物無關。
  總之,大型全國性研究表明,采用恩替卡韋治療的HBeAg陰性慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝癌風險升高,尤其是年齡較大患者,至少在第一個5年是這樣。與初始拉米夫定抗病毒治療相比,恩替卡韋治療的肝癌風險似乎沒有顯著下降。

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